ANALISIS PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS DI KLINIK KASIH BUNDA

Abstract

Latar belakang: Penyelenggaraan rekam medis pada suatu fasilitas atau sarana pelayanan kesehatan merupakan salah satu indikator mutu layanan. Tujuan: Melakukan analisis penyelenggaraan rekam medis yang dilaksanakan di Klinik Kasih Bunda. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan melaukan indepth interview dan observasi. Hasil: Sumber daya manusia yang berlatar belakang perekam medis belum ada, prosedur terkait penyelenggaraan rekam medis baru beberapa yang telah ada, pendaftaran pasien telah sesuai dengan standard, penyimpanan berkas rekam medis belum memiliki tracer dan belum dilakukan penyusutan, keamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis masih kurang dikarenakan letak ruang penyimpanan yang terbuka dan sudah diakses banyak orang. Kesimpulan: Penyelenggaraan kegiatan rekam medis yang dilakukan di klinik ini belum maksimal. Beberapa aspek yang belum maksimal sesuai sistem penyelenggaraan rekam medis dan saat ini masih dalam proses  pemenuhan dan perbaikan. Saran yang dibutuhkan melengkapi dokumen prosedur, melaksanakan penyusutan, pemenuhan tenaga rekam medis, dan penggunaan tracer.